多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种影响全球约 8% 到 13% 女性的常见内分泌疾病。从青春期开始，患者就可能经历一系列困扰的症状，如月经周期不规律、体重增加、痛经、囊性痤疮和多毛症，甚至面临生育问题。PCOS 是女性生育年龄段最常见的内分泌疾病，也是造成不孕的最可能原因之一，其病因尚不明确，也没有治愈方法，但可以通过超声检查、血液检查和/或骨盆检查确诊。值得庆幸的是，目前有一些治疗方案可以帮助缓解症状，例如激素药、血糖调节药物和促排卵药物。
更年期之后，PCOS 依然会带来影响
由于 PCOS 会影响排卵，患者可能认为更年期是摆脱所有困扰的胜利终点。然而，事实并非如此。医生和研究人员才刚刚开始了解 PCOS 如何在更年期及以后发挥作用，以及 PCOS 患者应该注意哪些方面。以下是更年期后 PCOS 的一些主要影响：
持续的胰岛素抵抗
在生育期（一般从月经初潮开始到更年期前 5 到 10 年），患有 PCOS 的女性普遍存在胰岛素抵抗，而这种状况可能持续到更年期。胰岛素抵抗是指肌肉、脂肪和肝脏中的细胞对胰岛素（一种由胰腺分泌的调节血糖水平的激素）的反应不正常。当细胞对胰岛素产生抵抗时，血糖水平会升高。长期下去，这种现象会导致体重增加、2 型糖尿病和代谢综合征（一系列与体重增加相关的疾病，可能导致心脏问题和糖尿病）。
根据最近发表在《妇科和生殖内分泌与代谢杂志》上的一项研究，该研究调查了胰岛素抵抗对更年期女性的影响，患有 PCOS 的女性通常有大量的雌激素，但孕激素不足。再加上衰老带来的皮质醇水平升高，更年期后胰岛素抵抗的风险会进一步增加。
为了应对这一风险，建议您定期进行 A1C（一项测量三个月平均血糖值的血液检查）和当前血糖水平检查。耶鲁大学医学院妇产科和生殖科学临床教授 Mary Jane Minkin 博士建议，患有 PCOS 的女性应该像糖尿病患者一样，监测血糖，坚持良好的饮食习惯（她推荐地中海饮食），并进行尽可能多的有氧运动和力量训练。如果您的血糖水平过高，内分泌专家可以帮助您探索可能的治疗方案，例如二甲双胍（一种常用的糖尿病药物，可以降低胰岛素水平）或维格维和欧司朗等减肥药物。此外，该研究的研究人员还发现，处于围绝经期的女性使用经皮激素替代疗法似乎可以预防体重波动。
认知能力下降风险增加
更年期以影响记忆力而闻名，而患有 PCOS 的女性可能面临更大的挑战。最近发表在《神经病学》杂志上的一项纵向研究表明，PCOS 与晚年认知功能障碍之间存在关联。该研究的参与者之一、旧金山加州大学威尔神经科学研究所副教授 Kaitlin Casaletto 博士表示，符合 PCOS 标准的女性在中年（48 至 60 岁）的认知能力测试表现逊于没有 PCOS 的女性。“这表明与 PCOS 相关的内分泌、心血管、代谢和其他差异是脑部健康风险因素，”她解释说。“我们的数据还表明，PCOS 会影响脑血管功能，而脑血管功能会随着年龄增长而发生变化，并与年龄相关的认知变化有关。”
为了降低认知能力下降的风险，Casaletto 博士建议您坚持高蔬菜、全谷物和豆类的饮食，这可以降低 30% 的中风和认知能力下降风险。她将大脑比作“弹性”器官，并建议保持活跃和社交，获得充足的睡眠，并保持好奇心，例如学习新的爱好或语言，或者与新朋友交谈。“如果感到困难，说明你正在进步，”她说，并补充说，对新事物持开放态度的老人整体上会有更好的结果。治疗任何心脏和血管问题也有助于保护认知功能。“对心脏有益的东西对大脑也有益，”她说。“可以将血管系统视为大脑的管道系统。”
抑郁症风险增加
任何经历过月经周期带来的情绪波动的人都知道，激素波动会影响我们的日常情绪。PCOS 中的激素波动也是如此。许多研究表明，PCOS 与抑郁症风险增加有关。虽然研究人员仍在努力确定确切原因，但这很可能与胰岛素抵抗有关，形成恶性循环——受损的胰岛素信号传导会影响情绪，而情绪也会导致导致胰岛素抵抗的行为。正如 Casaletto 的研究指出的那样，所有这些可能导致患有 PCOS 的女性抑郁的激素波动在更年期会更加严重。
如果您发现自己的情绪低落或无缘无故感到沮丧，请告诉您的医生，并考虑咨询治疗师或精神科医生进行进一步评估。
心脏病风险增加
患有 PCOS 的女性在怀孕期间或晚年患心血管疾病的风险可能会增加 30% 到 40%。约翰霍普金斯医学院心脏病学分部医学教授 Erin Michos 博士参与过几项研究，调查 PCOS 与心血管疾病之间的关系。她解释说，男性激素过剩和排卵功能障碍与心脏健康的风险最高相关，并指出患有 PCOS 的女性容易出现高血压、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高。
为了降低心血管疾病的风险，大多数患有 PCOS 的成年人，尤其是孕妇，应该“进行全面的心血管检查；检查血压、血糖和脂质水平；确保了解 A1C 水平；并努力保持健康的体重以降低部分风险，”Michos 博士说。她还建议进行一种称为冠状动脉钙化评分的低剂量 CT 扫描，可以识别心脏动脉中的钙化斑块。您的心脏病专家可以为您安排此检查，但请务必检查您的保险是否涵盖此费用。
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