近日,在惠州发生了一起令人揪心的交通事故。陈先生(化名)在骑电动车时,因下雨打伞遮挡视线,未能及时刹车,不幸撞上了前方载有竹竿的货车,导致一根 15 厘米长的断竹插入眼眶,直抵颅内,形成严重的穿通伤。
事故发生后,当地医院因伤情过重,于当天下午 4 点联系中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科,申请将患者转诊进一步治疗。转诊救护车一路疾驰,当天下午 5 点 50 分左右成功抵达中山一院。
中山一院接诊后,立即为陈先生完善了头颈部增强 CTA。检查结果显示,陈先生左侧眼球内侧可见一条管状异物影,沿左眶内、眶下壁、上颌窦后外侧壁-左侧翼内外肌-达左侧颈动脉间隙走行,异物内缘紧贴左侧颈内动脉 C1 段。由于竹子尖锐且易脆裂,高压冲击下外段已爆裂含倒刺,在拔除异物过程中,很可能因倒刺撕拉颈内动脉,导致大出血,危及生命。
耳鼻咽喉科专家立刻启动多学科联合会诊机制,邀请血管外科、神经外科、眼科、麻醉科等相关科室专家共同商议急诊手术方案。全体医护人员克服患者因伤情严重难以进行必要检查项目的困难,想方设法协助其完成术前检查。
当晚 11 点 30 分,患者被送至 DSA 手术室,在全麻下先由神经外科、血管外科专家进行血管造影术,反复确认左侧颈内动脉、颈外动脉无明显挤压、变形、破裂征象,并做压颈试验,评估对侧颈内动脉代偿功能,同时准备了球囊、带膜支架等,以备异物取出过程中颈内动脉大出血时可及时阻断出血。在麻醉团队的保驾护航下,耳鼻咽喉科团队成功拔除陈先生左眶内鼻窦颅底异物,并进行术腔清理。术后,神经外科医生再次行血管造影见左侧颈内动脉、颈内静脉无明显渗血。
之后,患者转入心胸外 ICU 进行严密监护,在平稳过渡一天后,于第三天中午转回耳鼻咽喉科继续进行抗感染治疗,目前病情稳定。
此次事故给人们敲响了警钟,骑电动车时一定要遵守交通规则,注意安全,尤其是在恶劣天气下更要谨慎驾驶。同时,也彰显了医院在紧急情况下多学科协作和救治的能力,医护人员们的无私奉献和高超医术成功挽救了患者的生命。
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